SCAD涵蓋了除急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)以外的冠心病病程中的各個(gè)階段。SCAD患者應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素、伴隨疾病并借助輔助檢查進(jìn)行綜合危險(xiǎn)評(píng)估,在此基礎(chǔ)上采用不同治療策略。預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素包括:糖尿病、高血壓、高齡、吸煙、總膽固醇升高等。合并慢性腎臟疾病、周?chē)芗膊?、有癥狀和體征的心力衰竭、心肌梗死病史、冠狀動(dòng)脈復(fù)雜病變、近期發(fā)生心絞痛或加重以及心絞痛嚴(yán)重程度等均是評(píng)估SCAD患者危險(xiǎn)程度的重要因素。此外,還可結(jié)合患者特點(diǎn)有選擇性地采用左心室功能評(píng)價(jià)、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影等檢查進(jìn)一步評(píng)估缺血風(fēng)險(xiǎn)。SCAD患者如伴左心室功能減低[左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<50%],負(fù)荷超聲心動(dòng)圖顯示多個(gè)節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)異常(左心室17節(jié)段中≥3個(gè)節(jié)段),冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)左主干病變以及3支血管近端病變等,均提示預(yù)后不良。
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